Versión docente 1.0 · Fuente 22 de septiembre de 2026
De la lectura sistemática a los patrones de alto riesgo
ECG de adultos, nivel inicial a intermedio. Material educativo sin acreditación: las decisiones clínicas y los tratamientos requieren valoración del paciente y los protocolos locales. No es un tratado de electrofisiología, pediatría ni programación de dispositivos.
Ruta de aprendizaje
Completa las lecciones en orden. Cada una contiene objetivos, pantallas explicativas, un caso ficticio con revelación progresiva, una actividad, una pregunta con retroalimentación y sus fuentes.
Público: Médicos generales, internistas, residentes y profesionales con conocimientos básicos de fisiología cardiovascular.
Requisitos previos: Anatomía básica, noción de despolarización y repolarización, manejo de unidades y una calculadora. ECG y EKG se usan como sinónimos; aquí se emplea ECG.
| ID | Lección | Requisito | Tiempo |
|---|---|---|---|
| L01 | No requiere lección previa. | 30 minutos | |
| L02 | L01 | 30 minutos | |
| L03 | L02 | 30 minutos | |
| L04 | L03 | 30 minutos | |
| L05 | L04 | 30 minutos | |
| L06 | L05 | 30 minutos | |
| L07 | L06 | 30 minutos | |
| L08 | L07 | 30 minutos | |
| L09 | L08 | 30 minutos | |
| L10 | L09 | 30 minutos | |
| L11 | L10 | 30 minutos | |
| L12 | L11 | 30 minutos |
Distribución de cada lección
5 min objetivos y recuperación · 10 min explicación · 8 min caso · 4 min actividad · 3 min pregunta y retroalimentación.
Taller de integración
Taller de integración (60 min): reinterpreta los casos de L05, L07, L10 y L12 sin mirar la resolución. En cada uno completa la plantilla de informe, identifica una prioridad y explica un límite del ECG. 15 minutos por caso.
Evaluación y repaso
Evaluación y repaso (60 min): 12 preguntas en 45 minutos y 15 minutos para revisar errores.
Qué hace actual esta versión
Incorpora guías de fibrilación auricular de 2024; síndrome coronario agudo, reanimación y miopericarditis de 2025; la Quinta Definición Universal del Infarto de 2026; y el uso crítico de ECG portátiles e inteligencia artificial. [R08-R09, R12-R13, R21, R23]
Lectura complementaria: ECG en la práctica, 8.ª edición en español, de Joanna Hampton, John Hampton y David Adlam (Elsevier, enero de 2026) [R01]. No se dispuso del texto íntegro del libro: este curso es una síntesis docente original y no reproduce sus capítulos, casos ni ilustraciones.
Objetivos observables
7 pantallas · texto breve y nota explicativa
Pantalla 1 de 7
El ECG registra diferencias de potencial, no la contracción ni el flujo coronario.
NotaConsecuencia práctica: un trazado puede ser normal con función mecánica alterada, y al revés. La señal eléctrica es el objeto de la lectura; el resto se infiere con clínica y otras pruebas.
Pantalla 2 de 7
Diez electrodos producen doce derivaciones: seis del plano frontal y seis precordiales. Una derivación es una perspectiva eléctrica; no equivale a un electrodo.
NotaConfundir electrodo con derivación lleva a errores al describir dónde está el hallazgo. Las derivaciones son puntos de vista construidos a partir de los electrodos colocados.
Pantalla 3 de 7
P representa despolarización auricular; QRS, despolarización ventricular; T, repolarización ventricular. PR va del inicio de P al inicio del QRS.
NotaDefinir el punto de inicio y de final de cada medida es lo que hace reproducible el informe entre dos lectores distintos.
Pantalla 4 de 7
Con 25 mm/s, 1 mm horizontal representa 40 ms y 5 mm, 200 ms. A 10 mm/mV, 1 mm vertical equivale a 0,1 mV. A 50 mm/s cambia la escala temporal: 1 mm son 20 ms. Comprueba siempre la señal de calibración.
NotaHallazgo frente a artefacto de escala: medir con la velocidad equivocada duplica o reduce a la mitad cada intervalo. La señal de calibración es el dato que autoriza a medir.
Pantalla 5 de 7
V1 y V2 se colocan en el cuarto espacio intercostal, junto al esternón derecho e izquierdo. V4: quinto espacio, línea medioclavicular. V3: entre V2 y V4. V5 y V6: líneas axilar anterior y media, al nivel horizontal de V4.
NotaLa referencia anatómica se identifica por palpación, no por estimación visual. Registrar la posición usada permite comparar registros sucesivos.
Pantalla 6 de 7
Antes de interpretar una anomalía inesperada, revisa identificación, fecha, síntomas, cables, contacto cutáneo, movimiento y filtros.
NotaEste paso separa un problema técnico de una enfermedad. Un informe redactado sobre una señal defectuosa traslada el error a la historia clínica.
Pantalla 7 de 7
La colocación alta de V1-V2 y la inversión de electrodos pueden simular enfermedad. Repite el registro si la calidad impide una conclusión.
NotaPrioridad: repetir es más rápido y más seguro que discutir un patrón dudoso. Repetir no es un fracaso técnico, es parte del método.
Caso ficticio · revelación progresiva
Un paciente asintomático tiene un ECG con progresión de R inesperada. El técnico colocó V1 y V2 cerca de las clavículas. El informe automático dice "infarto septal".
Con estos datos, ¿qué hipótesis debe ocupar el primer lugar antes de aceptar la etiqueta automática?
Actividad práctica
Marca en un esquema de tórax la posición de V1-V6. Después convierte 3 mm horizontales a milisegundos a 25 y a 50 mm/s.
Resultado esperado: 3 mm equivalen a 120 ms a 25 mm/s y a 60 ms a 50 mm/s. Criterio de retroalimentación: cada posición precordial se justifica con una referencia anatómica y cada conversión incluye su unidad.
Pregunta L01
A 50 mm/s, ¿cuánto representan 5 mm horizontales?
Material visual que debe aportar el docente
Diagrama anatómico de V1-V6 y dos reglas temporales. Mantener unidades explícitas; no inferir una escala por el tamaño de una captura de pantalla. Este esquema debe aportarlo el docente con permiso o licencia verificable y revisión clínica.
Prioridad clínica
Una señal no interpretable se repite antes de informar. Ninguna etiqueta automática sustituye la verificación técnica.
Objetivos observables
7 pantallas · texto breve y nota explicativa
Pantalla 1 de 7
Contexto y calidad; frecuencia; ritmo; eje del QRS; P y PR; duración y morfología del QRS; QT y QTc; ST y T; comparación y conclusión.
NotaEl orden fijo evita que un hallazgo llamativo desplace la revisión del resto del trazado.
Pantalla 2 de 7
Una mirada inicial debe detectar emergencias antes del análisis detallado.
NotaPrioridad por delante del método: ante un patrón peligroso se comunica primero y se completa la plantilla después.
Pantalla 3 de 7
En ritmo regular a 25 mm/s, frecuencia = 300 dividido por cuadros grandes entre R consecutivas. En un registro irregular de diez segundos, cuenta los QRS y multiplica por seis; es una estimación de ese período.
NotaLa fórmula de 300 presupone regularidad y velocidad de 25 mm/s. En ritmo irregular la cifra describe esos diez segundos, no la frecuencia sostenida del paciente.
Pantalla 4 de 7
PR habitual 120-200 ms y QRS habitualmente menor de 110 ms; un QRS de 110-119 ms requiere describir su morfología. Desde 120 ms se considera ancho.
NotaLa zona 110-119 ms no es un diagnóstico: es una instrucción para describir la forma del complejo en lugar de etiquetarlo.
Pantalla 5 de 7
El eje habitual se sitúa aproximadamente entre -30° y +90°. Si I es positivo y aVF negativo, II ayuda: positivo sugiere un eje entre -30° y 0°.
NotaEl eje se estima por cuadrantes con derivaciones del plano frontal; el resultado es un rango, no un valor exacto.
Pantalla 6 de 7
El QT se mide desde el inicio del QRS hasta el final de T, sin sumar una U separada. Revisa manualmente valores automatizados discordantes.
NotaUna onda U incluida por error alarga artificialmente el intervalo y puede convertir un ECG normal en un falso hallazgo de riesgo.
Pantalla 7 de 7
Para comparar registros, documenta derivación, método de final de T y fórmula de corrección. Un QTc es una medida dependiente del método, no un diagnóstico aislado.
NotaSin esos tres datos, dos QTc del mismo paciente no son comparables entre sí.
Caso ficticio · revelación progresiva
Trazo regular a 25 mm/s: cuatro cuadros grandes entre R; P antes de cada QRS; PR de cuatro cuadros pequeños; QRS de dos. I y aVF positivos.
Antes de leer la resolución: calcula frecuencia, PR y QRS y decide si puedes concluir que el ECG es normal.
Actividad práctica
Completa la plantilla del anexo A sin omitir campos. Si una medida no puede obtenerse, escribe "no evaluable" y la causa.
Resultado esperado: ocho campos cumplimentados, con unidades y con las limitaciones declaradas. Criterio de retroalimentación: ningún campo queda en blanco sin explicación.
Pregunta L02
¿Qué frecuencia corresponde a cuatro cuadros grandes entre R a 25 mm/s?
Material visual que debe aportar el docente
Animar un cursor que recorra la secuencia de lectura y resaltar límites de PR, QRS y QT sin mover los puntos originales. Material a aportar por el docente, con revisión clínica.
Prioridad clínica
La mirada inicial busca emergencias; el método completo se termina siempre, pero no retrasa una comunicación urgente.
Objetivos observables
7 pantallas · texto breve y nota explicativa
Pantalla 1 de 7
No llames sinusal a un ritmo solo por ser regular. Busca ondas P de morfología consistente, generalmente positivas en I y II y negativas en aVR, y relación auriculoventricular coherente.
NotaEl criterio es la actividad auricular y su relación con el QRS, no la uniformidad del intervalo RR.
Pantalla 2 de 7
La arritmia sinusal respiratoria conserva P sinusales mientras varían los intervalos RR.
NotaUna variación de RR con P normales no convierte el ritmo en patológico; la morfología de P es la que decide el origen.
Pantalla 3 de 7
Una extrasístole auricular aparece antes de lo esperado y presenta una P distinta; el QRS suele ser estrecho, aunque puede conducirse con aberrancia.
NotaLa anchura del QRS orienta, pero el dato que define el origen es la P prematura de forma diferente.
Pantalla 4 de 7
La P prematura puede deformar la T previa. Si queda bloqueada, puede simular una pausa o un bloqueo AV.
NotaBuscar una deformidad en la T anterior es lo que evita informar una pausa sinusal o un Mobitz inexistente.
Pantalla 5 de 7
Una extrasístole ventricular suele tener QRS ancho y prematuro, sin P precedente causal, con repolarización secundaria. Una pausa compensadora ayuda, pero su ausencia no la excluye.
NotaLos signos son de apoyo, no de certeza: ninguno por sí solo confirma el origen ventricular.
Pantalla 6 de 7
Describe frecuencia, morfologías, parejas y relación con los síntomas.
NotaHallazgo frente a interpretación: la descripción se puede verificar en el trazado; la relevancia requiere el contexto del paciente.
Pantalla 7 de 7
La relevancia de la ectopia depende del contexto: síncope, cardiopatía estructural, antecedentes familiares y carga en monitorización. Una tira breve no permite cuantificar con fiabilidad la carga diaria ni asegurar benignidad.
NotaPrioridad: síncope o cardiopatía estructural cambian la conducta de evaluación, aunque las extrasístoles parezcan aisladas.
Caso ficticio · revelación progresiva
Paciente con "saltos" en el pulso. Un latido se adelanta, tiene QRS estrecho y una P de forma diferente que se superpone a la T previa.
¿Qué dato de la secuencia orienta el origen del latido prematuro?
Actividad práctica
Dibuja una línea de tiempo de P y QRS. Explica qué hallazgo buscarías si el latido prematuro no generara un QRS.
Resultado esperado: se identifica la P prematura deformando la T previa como hallazgo buscado. Criterio de retroalimentación: la explicación distingue una P bloqueada de una pausa sinusal.
Pregunta L03
¿Qué dato favorece una extrasístole auricular bloqueada frente a una pausa sinusal?
V01 · Patrón sinusal: P y QRS relacionados; RR = 0,80 s
Eje horizontal: tiempo en segundos (0 a 6 s). Eje vertical: mV.
Señal sintética diseñada para explicar un concepto. No es un ECG de paciente ni parte de un banco validado de entrenamiento diagnóstico. La escala se lee en los ejes: el tamaño impreso puede variar.
Material visual que debe aportar el docente
Comparar un latido normal, una extrasístole auricular y una ventricular; conservar escala y señalar el evento prematuro. Los ejemplos de doce derivaciones deben ser aportados por el docente con permiso o licencia y revisión clínica.
Prioridad clínica
Ectopia con síncope, cardiopatía estructural o antecedentes familiares relevantes requiere evaluación clínica, no tranquilización basada en una tira breve.
Objetivos observables
7 pantallas · texto breve y nota explicativa
Pantalla 1 de 7
Con QRS menor de 120 ms, empieza por regularidad. Una taquicardia regular puede ser sinusal, por reentrada nodal, por vía accesoria o auricular.
NotaLa regularidad ordena el diferencial antes de buscar detalles morfológicos.
Pantalla 2 de 7
El inicio brusco y una P oculta o retrógrada orientan, pero una sola tira no siempre identifica el mecanismo.
NotaInterpretación con incertidumbre declarada: describir lo observado vale más que forzar un nombre de mecanismo.
Pantalla 3 de 7
La fibrilación auricular muestra intervalos RR irregularmente irregulares y ausencia de P repetitivas definidas, salvo situaciones que regularizan la respuesta ventricular.
NotaLos dos rasgos se buscan juntos: irregularidad del RR y ausencia de P organizadas.
Pantalla 4 de 7
Excluye artefacto y extrasístoles antes de aceptar una etiqueta automática.
NotaEl temblor, el movimiento y las extrasístoles frecuentes imitan irregularidad; la revisión humana de la señal es obligatoria.
Pantalla 5 de 7
El flutter puede mostrar actividad auricular organizada y conducción 2:1, con frecuencia ventricular cercana a 150 lpm. Ese número orienta, pero no es diagnóstico. Busca ondas auriculares, especialmente en derivaciones inferiores y V1.
NotaUna frecuencia de 150 lpm es una pista epidemiológica del trazado, no un criterio.
Pantalla 6 de 7
La guía ESC 2024 exige confirmación electrocardiográfica revisada por un profesional. Un ECG de doce derivaciones suele durar diez segundos; el umbral de treinta segundos usado en dispositivos no es una frontera biológica universal. Una alerta de fotopletismografía no equivale a un ECG diagnóstico.
NotaDistinguir umbral técnico de umbral biológico evita convertir una alerta de un dispositivo en un diagnóstico.
Pantalla 7 de 7
La conducta inmediata depende de si la arritmia causa hipotensión, alteración mental, dolor isquémico o insuficiencia cardíaca aguda. La taquicardia sinusal exige buscar su causa; no debe tratarse automáticamente como una reentrada.
NotaPrioridad: el estado clínico, no la cifra de frecuencia, determina la urgencia.
Caso ficticio · revelación progresiva
Una mujer con palpitaciones tiene QRS estrechos, RR impredecibles y ausencia de P definidas en un registro de buena calidad.
Nombra primero el patrón de RR. ¿Qué permite y qué no permite concluir este registro?
Actividad práctica
Compara los esquemas V01 y V02. Nombra el patrón de RR antes de intentar nombrar la arritmia.
Resultado esperado: los dos rasgos que contrastan con V01 son la irregularidad del RR y la ausencia de P organizadas. Criterio de retroalimentación: se describe el patrón antes de proponer un nombre y se menciona la revisión de artefactos.
Pregunta L04
Un pulso de 150 lpm regular, por sí solo, ¿confirma flutter 2:1?
V01 · Patrón sinusal: P y QRS relacionados; RR = 0,80 s
Eje horizontal: tiempo en segundos (0 a 6 s). Eje vertical: mV.
Señal sintética diseñada para explicar un concepto. No es un ECG de paciente ni parte de un banco validado de entrenamiento diagnóstico. La escala se lee en los ejes: el tamaño impreso puede variar.
V02 · Modelo de fibrilación auricular: RR irregulares, sin P definida
Eje horizontal: tiempo en segundos (0 a 6 s). Eje vertical: mV.
Señal sintética. Pregunta asociada: ¿qué dos rasgos contrastan con V01? Respuesta: irregularidad de RR y ausencia de P organizadas. En clínica, revisar artefactos y el ECG completo antes de confirmar el diagnóstico.
Material visual que debe aportar el docente
Tira larga con comparación de RR regulares e irregulares; hacer visibles las P u ondas auriculares sin inventarlas. Un ejemplo de doce derivaciones con flutter debe aportarlo el docente con permiso o licencia y revisión clínica.
Prioridad clínica
Hipotensión, alteración mental, dolor isquémico o insuficiencia cardíaca aguda atribuibles al ritmo exigen atención inmediata.
Fuentes de la lección
Objetivos observables
7 pantallas · texto breve y nota explicativa
Pantalla 1 de 7
Cuenta P y QRS por separado. En bloqueo AV de primer grado todas las P se conducen con PR mayor de 200 ms.
NotaSeguir solo los QRS oculta el mecanismo: la frecuencia auricular es un dato independiente.
Pantalla 2 de 7
En Wenckebach típico, el PR se alarga progresivamente hasta una P no conducida y luego reinicia el ciclo.
NotaSe necesita una secuencia suficiente de PR conducidos para observar la progresión.
Pantalla 3 de 7
En Mobitz II, una P se bloquea de forma súbita con PR constantes en los latidos conducidos, tras excluir imitadores y cambios importantes del ritmo sinusal.
NotaLa exclusión de imitadores, como una extrasístole auricular bloqueada, es parte del criterio.
Pantalla 4 de 7
Un patrón 2:1 no permite por sí solo diferenciar Mobitz I de II.
NotaDeclarar la incertidumbre es la conclusión rigurosa; no hay suficientes PR conducidos consecutivos para decidir.
Pantalla 5 de 7
En bloqueo AV completo no hay conducción auriculoventricular: P y QRS siguen ritmos independientes, con frecuencia auricular habitualmente mayor. La disociación AV por sí sola también puede aparecer en otros mecanismos; interpreta frecuencias y secuencia.
NotaLa independencia entre P y QRS se demuestra midiendo P-P y R-R por separado.
Pantalla 6 de 7
El QRS del escape y el contexto ayudan a estimar el nivel de bloqueo, sin certeza absoluta. Revisa fármacos, electrolitos e isquemia.
NotaLas causas reversibles cambian la conducta: por eso se revisan antes de asumir una enfermedad crónica del sistema de conducción.
Pantalla 7 de 7
Síncope o compromiso hemodinámico con bloqueo requieren valoración urgente y preparación para soporte de frecuencia. Mobitz II, bloqueo avanzado y bloqueo completo adquirido, cuando no obedecen a causas reversibles o fisiológicas, pueden requerir marcapasos incluso sin síntomas. La indicación se confirma con evaluación clínica especializada.
NotaPrioridad: preparar monitorización y capacidad de estimulación es una acción, no un diagnóstico definitivo.
Caso ficticio · revelación progresiva
Paciente de 74 años con síncope. Se ven P a 90 lpm y QRS regulares a 32 lpm; el PR cambia continuamente y no existe una relación causal reproducible.
Marca P-P y R-R. ¿Qué prioridad tiene este paciente antes de cualquier etiqueta definitiva?
Actividad práctica
En el esquema V03, marca P-P y R-R. Explica por qué seguir solo los QRS oculta el mecanismo.
Resultado esperado: se identifican dos frecuencias independientes, P a 90/min y QRS a 32/min. Criterio de retroalimentación: la explicación menciona la independencia AV y la necesidad de medir ambas series.
Pregunta L05
En un bloqueo 2:1, ¿qué conclusión es más rigurosa?
V03 · Modelo de bloqueo AV completo: P a 90/min y QRS a 32/min
Eje horizontal: tiempo en segundos (0 a 6 s). Eje vertical: mV. Los marcadores señalan las P.
Señal sintética. Uso docente: revelar los marcadores de P después del primer intento del alumno.
Material visual que debe aportar el docente
Diagrama de escalera aurícula-AV-ventrículo y tira con P y QRS a frecuencias independientes. El diagrama de escalera debe aportarlo el docente con revisión clínica.
Prioridad clínica
Síncope o compromiso hemodinámico con bloqueo: atención urgente, monitorización y preparación para soporte de frecuencia.
Objetivos observables
7 pantallas · texto breve y nota explicativa
Pantalla 1 de 7
El QRS ancho, de 120 ms o más, puede representar taquicardia ventricular, una taquicardia supraventricular con aberrancia, preexcitación o alteraciones metabólicas y tóxicas.
NotaEl diferencial incluye causas eléctricas y causas metabólicas o tóxicas; la anchura sola no las separa.
Pantalla 2 de 7
Hasta aclararlo, una taquicardia ancha de mecanismo incierto debe manejarse como potencialmente ventricular.
NotaPrioridad por delante de la certeza diagnóstica: el manejo prudente no espera la confirmación del mecanismo.
Pantalla 3 de 7
Favorecen taquicardia ventricular la cardiopatía estructural, disociación AV, capturas o fusiones y determinadas morfologías precordiales.
NotaSon elementos de apoyo acumulativos; el antecedente estructural pesa desde el primer momento.
Pantalla 4 de 7
Ningún signo aislado de "apariencia típica de bloqueo" garantiza un origen supraventricular. La estabilidad tampoco excluye taquicardia ventricular.
NotaUna presión conservada y un paciente consciente describen tolerancia hemodinámica, no mecanismo.
Pantalla 5 de 7
Distingue monomórfica de polimórfica y presencia de pulso. La taquicardia monomórfica con pulso e inestabilidad atribuible al ritmo puede requerir cardioversión sincronizada. La taquicardia ventricular polimórfica sostenida requiere desfibrilación inmediata según AHA 2025; sincronizar puede ser imposible.
NotaLa clasificación morfológica y el pulso determinan la vía eléctrica indicada según los protocolos vigentes.
Pantalla 6 de 7
La adenosina no debe administrarse en taquicardia ancha irregular, polimórfica o inestable. En casos estables, regulares y monomórficos, su uso diagnóstico o terapéutico exige el protocolo y la experiencia apropiados.
NotaEl curso no añade dosis ni esquemas: la indicación se aplica con el protocolo local.
Pantalla 7 de 7
La FA preexcitada es una emergencia: evita bloqueadores del nodo AV y amiodarona intravenosa.
NotaPrioridad: reconocer la combinación de taquicardia ancha e irregular con sospecha de preexcitación cambia inmediatamente lo que no debe hacerse.
Caso ficticio · revelación progresiva
Varón con infarto previo, palpitaciones y QRS de 170 ms a 180 lpm. Está despierto y tiene presión de 115/75 mmHg. Se observa un latido de captura.
Antes de la resolución: ¿la presión conservada modifica el mecanismo más probable? ¿Qué información falta?
Actividad práctica
Usa V04 para medir frecuencia. Después explica qué información clínica falta para decidir la intervención eléctrica.
Resultado esperado: RR ≈0,333 s corresponde a ≈180 lpm, con QRS esquemático de 180 ms. Criterio de retroalimentación: se solicita estabilidad, antecedentes y ECG completo antes de discutir conducta. El latido de captura del caso no está representado en V04.
Pregunta L06
¿Qué dato excluye taquicardia ventricular?
V04 · Modelo de taquicardia monomórfica: 180/min; QRS ancho
Eje horizontal: tiempo en segundos (0 a 6 s). Eje vertical: mV.
Señal sintética. RR ≈0,333 s: frecuencia ≈180 lpm; QRS esquemático de 180 ms. Muestra anchura y regularidad; no permite por sí sola probar un origen ventricular. El latido de captura descrito en el caso L06 no está representado.
Material visual que debe aportar el docente
Comparar QRS estrecho y ancho; en una segunda escena, demostrar un latido de captura con una señal revisada. El docente debe aportar ese trazado con permiso o licencia verificable y revisión clínica; no se genera un ECG realista ni se declara validado.
Prioridad clínica
Taquicardia ancha de mecanismo incierto: manejar como potencialmente ventricular. Polimórfica sostenida: desfibrilación inmediata según AHA 2025. FA preexcitada: emergencia, evitar bloqueadores del nodo AV y amiodarona intravenosa.
Objetivos observables
8 pantallas · texto breve y nota explicativa
Pantalla 1 de 8
Ante sospecha de síndrome coronario agudo, el ECG de doce derivaciones debe obtenerse e interpretarse dentro de los primeros diez minutos del contacto médico.
NotaPrioridad operativa: el tiempo se mide desde el contacto médico, no desde el inicio de los síntomas.
Pantalla 2 de 8
Si el primero no explica síntomas persistentes, repite registros y compáralos; un ECG inicial sin cambios isquémicos no descarta el síndrome.
NotaLa evolución temporal es información diagnóstica: un único trazado es una fotografía, no la película.
Pantalla 3 de 8
Los umbrales convencionales de elevación nueva en el punto J requieren dos derivaciones contiguas: al menos 1 mm, salvo V2-V3. Allí: hombres menores de 40 años, 2,5 mm; hombres de 40 o más, 2 mm; mujeres, 1,5 mm.
NotaLos umbrales dependen de derivación, sexo y edad; aplicarlos en bloque produce falsos positivos y negativos.
Pantalla 4 de 8
Estos umbrales no deben aplicarse mecánicamente ante bloqueo de rama o hipertrofia ventricular.
NotaEn esos contextos la repolarización ya está alterada; se usan los criterios específicos de la lección L08.
Pantalla 5 de 8
Usa grupos anatómicos: II-III-aVF, inferior; I-aVL-V5-V6, lateral; V1-V4, región anterior/septal. La distribución orienta, pero no identifica con certeza una arteria.
NotaHallazgo frente a interpretación: la topografía es un hallazgo; la arteria culpable es una hipótesis.
Pantalla 6 de 8
Cambios recíprocos y evolución temporal aumentan la preocupación.
NotaLos cambios recíprocos refuerzan que la alteración es regional y no un artefacto difuso.
Pantalla 7 de 8
La Quinta Definición Universal de 2026 introduce la clasificación clínica de infarto primario, secundario y relacionado con procedimientos. Para el diagnóstico clínico se integra lesión miocárdica aguda con evidencia de isquemia.
NotaEl ECG aporta la evidencia de isquemia; el diagnóstico final es clínico e integrado.
Pantalla 8 de 8
Una troponina elevada aislada no demuestra infarto; tampoco se debe retrasar una reperfusión indicada esperando su elevación.
NotaPrioridad: la decisión de reperfusión no espera un biomarcador cuando el cuadro y el ECG la indican.
Caso ficticio · revelación progresiva
Mujer de 58 años con opresión y sudoración. Presenta elevación nueva del ST de 2 mm en II, III y aVF y descenso recíproco en aVL.
Redacta hallazgo objetivo y prioridad clínica en dos frases antes de ver la resolución.
Actividad práctica
Localiza las derivaciones afectadas y redacta un informe de dos frases: hallazgo objetivo y prioridad clínica.
Resultado esperado: se nombra el grupo inferior II-III-aVF con cambio recíproco en aVL y se declara la prioridad. Criterio de retroalimentación: no se presenta una arteria culpable como certeza.
Pregunta L07
¿Qué afirmación es correcta?
Material visual que debe aportar el docente
Mapa de derivaciones contiguas y ejemplo numérico de elevación del punto J. No presentar una arteria culpable como certeza solo por la topografía. Los ejemplos de doce derivaciones con elevación del ST debe aportarlos el docente con permiso o licencia y revisión clínica.
Prioridad clínica
Sospecha de síndrome coronario agudo: ECG de doce derivaciones e interpretación en diez minutos; activar la vía de reperfusión cuando esté indicada, sin esperar biomarcadores.
Fuentes de la lección
Objetivos observables
7 pantallas · texto breve y nota explicativa
Pantalla 1 de 7
Descenso horizontal del ST en V1-V3, especialmente con R prominentes, puede reflejar afectación posterior: solicita V7-V9 cuando el contexto lo sugiera.
NotaUn descenso anterior puede ser la imagen en espejo de un problema posterior; las derivaciones adicionales lo exploran.
Pantalla 2 de 7
El patrón de de Winter combina descenso ascendente del ST precordial y T altas simétricas; requiere evaluación urgente de posible oclusión.
NotaPrioridad sin elevación clásica: el patrón es peligroso aunque no cumpla umbrales de elevación del punto J.
Pantalla 3 de 7
El síndrome de Wellens combina angina reciente, con frecuencia ya resuelta, y T bifásicas o profundamente negativas en precordiales anteriores. Evita una prueba de esfuerzo provocativa; necesita evaluación coronaria urgente. Una T negativa aislada no basta para diagnosticarlo.
NotaEl diagnóstico exige la combinación con el antecedente de angina; una T negativa suelta no es Wellens.
Pantalla 4 de 7
ST concordante apunta en el mismo sentido que el QRS dominante; discordante, en el opuesto.
NotaDefinir la dirección del QRS dominante en la derivación es el paso previo a aplicar cualquier criterio de concordancia.
Pantalla 5 de 7
En bloqueo de rama izquierda o estimulación ventricular, Sgarbossa modificado considera: elevación concordante del ST de al menos 1 mm; descenso concordante de al menos 1 mm en V1-V3; o elevación discordante de al menos 1 mm cuya amplitud sea al menos 25% de la profundidad de S.
NotaEl componente proporcional se calcula con magnitudes positivas: elevación del ST dividida por profundidad de S.
Pantalla 6 de 7
Un resultado negativo no excluye oclusión. Un bloqueo izquierdo nuevo, aislado, tampoco demuestra infarto.
NotaInterpretación con incertidumbre: los criterios aumentan la sospecha cuando son positivos; no la cierran cuando son negativos.
Pantalla 7 de 7
Descenso difuso del ST con elevación en aVR señala isquemia global de alto riesgo en el contexto adecuado, sin demostrar automáticamente obstrucción del tronco izquierdo.
NotaPrioridad alta con anatomía incierta: el patrón indica riesgo, no localiza la lesión.
Caso ficticio · revelación progresiva
Paciente con dolor persistente y bloqueo izquierdo. En una derivación con QRS negativo, la S mide 8 mm de profundidad y el ST está elevado 3 mm.
Calcula la proporción antes de leer la resolución. ¿Cumple el componente proporcional?
Actividad práctica
Compara V05 con una S de 20 mm y el mismo ST de 3 mm. Explica por qué una magnitud absoluta idéntica puede tener significado diferente.
Resultado esperado: panel A, 3/8 = 37,5%, cumple ≥25% y ST ≥1 mm; panel B, 3/20 = 15%, no cumple el umbral proporcional y no excluye oclusión. Criterio de retroalimentación: se usan magnitudes positivas y se conserva la escala vertical compartida.
Pregunta L08
Con S de 20 mm y ST elevado 3 mm, ¿se cumple el criterio proporcional?
V05 · Proporcionalidad del ST: A, ST/S = 3/8 = 37,5%; B, ST/S = 3/20 = 15%
Eje horizontal: tiempo en segundos (0 a 1 s). Eje vertical: amplitud en mm equivalentes a 10 mm/mV. Ambos paneles comparten la escala vertical.
Dos complejos conceptuales con la misma elevación del punto J y distinta profundidad de S. Es una demostración de cálculo, no un ECG de doce derivaciones. La relación se calcula con magnitudes positivas: elevación de ST dividida por profundidad de S. [R14-R15]
Material visual que debe aportar el docente
Dos complejos con S de 8 y 20 mm y ST de 3 mm, mostrando medidas y cociente sin distorsionar ejes (cubierto por V05). Los ejemplos de de Winter y Wellens en doce derivaciones debe aportarlos el docente con permiso o licencia y revisión clínica.
Prioridad clínica
de Winter, Wellens, Sgarbossa modificado positivo y descenso difuso con elevación en aVR: evaluación urgente de posible oclusión, sin esperar umbrales clásicos.
Fuentes de la lección
Objetivos observables
8 pantallas · texto breve y nota explicativa
Pantalla 1 de 8
Para bloqueo completo de rama se requiere QRS de al menos 120 ms y una morfología compatible.
NotaAnchura y morfología son condiciones conjuntas: una sola no define el bloqueo.
Pantalla 2 de 8
En bloqueo derecho suele existir una R terminal en V1-V2 y una S terminal ancha en I y V6. En bloqueo izquierdo suele haber QRS predominantemente negativo en V1 y R ancha o mellada en derivaciones laterales.
NotaV1 y V6 son las dos derivaciones de referencia para describir el patrón.
Pantalla 3 de 8
La repolarización secundaria suele orientarse en sentido opuesto al QRS principal. Describe ST-T considerando esa activación anormal.
NotaEl cambio esperado por la activación anormal se describe como tal, no como isquemia.
Pantalla 4 de 8
No etiquetes automáticamente todo descenso del ST como isquemia ni asumas que todo cambio es secundario.
NotaLa comparación con registros previos es lo que distingue un cambio nuevo de un patrón estable.
Pantalla 5 de 8
El hemibloqueo anterior izquierdo combina desviación izquierda del eje con una morfología compatible, frecuentemente qR en I-aVL y rS en derivaciones inferiores. La desviación del eje por sí sola tiene otras causas.
NotaEl eje desviado es un hallazgo; el hemibloqueo es una interpretación que exige la morfología.
Pantalla 6 de 8
Los criterios de hipertrofia por voltaje son pistas eléctricas. Sokolow-Lyon para ventrículo izquierdo: S en V1 más la mayor R de V5 o V6 de al menos 35 mm, a calibración estándar.
NotaEl criterio solo es válido a calibración estándar; con ganancia distinta el número pierde sentido.
Pantalla 7 de 8
El resultado depende de edad, constitución, obesidad y entrenamiento. La ecocardiografía evalúa anatomía y función cuando está indicada.
NotaEl ECG no mide masa ventricular; la imagen responde a la pregunta anatómica.
Pantalla 8 de 8
Síncope con enfermedad bifascicular merece evaluación especializada.
NotaPrioridad: la combinación de síntoma y hallazgo de conducción cambia la ruta de evaluación.
Caso ficticio · revelación progresiva
Varón asintomático con QRS de 146 ms, rSR' en V1 y S terminal ancha en I y V6. No hay ECG previo.
¿Qué patrón describe la señal y qué no permite concluir la ausencia de registro previo?
Actividad práctica
Resume tres componentes de un informe: duración, morfología y cambios de repolarización. Después explica qué estudio responde si existe hipertrofia anatómica.
Resultado esperado: el informe incluye duración del QRS, morfología en V1 y V6 y descripción de ST-T; la pregunta anatómica se responde con ecocardiografía cuando está indicada. Criterio de retroalimentación: no se afirma hipertrofia anatómica a partir de voltajes.
Pregunta L09
¿Qué demuestra un criterio aislado de voltaje alto?
Material visual que debe aportar el docente
Tabla visual de V1 y V6 en bloqueo derecho e izquierdo, con QRS y ST-T identificados. Debe usar trazados revisados aportados por el docente, con permiso o licencia verificable; no se generan ECG realistas.
Prioridad clínica
Síncope con enfermedad bifascicular: evaluación especializada. Un bloqueo nuevo se interpreta comparando con registros previos y con la clínica.
Fuentes de la lección
Objetivos observables
8 pantallas · texto breve y nota explicativa
Pantalla 1 de 8
Con QT y RR en segundos, Bazett calcula QT dividido por la raíz cuadrada de RR; Fridericia usa la raíz cúbica. Convierte el resultado a milisegundos.
NotaTrabajar en segundos y convertir al final evita errores de un factor mil.
Pantalla 2 de 8
Bazett tiende a sobrecorregir en taquicardia e infracorregir en bradicardia; no compares fórmulas como si fueran intercambiables.
NotaDeclarar la fórmula usada es parte de la medida; sin ese dato el valor no es comparable.
Pantalla 3 de 8
Como orientación en adultos, QTc por encima de 450 ms en hombres o 460 ms en mujeres amerita contexto; los límites dependen del método.
NotaEl umbral orienta la atención; no clasifica al paciente por sí solo.
Pantalla 4 de 8
Un QTc de 500 ms o más aumenta la preocupación por torsade, pero ningún umbral predice por sí solo el evento. El diagnóstico de QT largo congénito exige criterios específicos.
NotaDistinguir un hallazgo de riesgo de un diagnóstico sindrómico evita etiquetar de por vida a un paciente con una causa reversible.
Pantalla 5 de 8
Hipopotasemia puede producir T aplanadas, descenso de ST y U prominentes; una U fusionada puede confundirse con prolongación de QT.
NotaAntes de informar un QT largo, comprobar si lo que se está midiendo incluye una onda U.
Pantalla 6 de 8
Hiperpotasemia puede alterar T, P, PR y QRS, sin una secuencia constante. Un ECG poco llamativo no excluye hiperpotasemia grave.
NotaPrioridad: la ausencia de signos clásicos no tiene sensibilidad suficiente para descartar riesgo.
Pantalla 7 de 8
Cruza la señal con potasio, magnesio, calcio, función renal y fármacos. Ante QT prolongado, revisa combinaciones farmacológicas y causas reversibles.
NotaLa conducta se decide con la cifra de laboratorio y la evolución, no con la apariencia del trazado.
Pantalla 8 de 8
Con QRS muy ancho, el QT incluye despolarización prolongada: la interpretación de repolarización requiere ajuste o valoración especializada.
NotaCuando el QT está inflado por la despolarización, informar el valor sin esa advertencia es engañoso.
Caso ficticio · revelación progresiva
Paciente a 100 lpm con QT de 400 ms y RR de 0,60 s. Recibe dos fármacos que pueden prolongar QT.
Calcula QTc con Bazett y con Fridericia antes de continuar. ¿Qué implica la diferencia?
Actividad práctica
Repite ambos cálculos con calculadora. Nombra los datos de laboratorio y medicación que solicitarías.
Resultado esperado: se reproducen ≈516 ms y ≈474 ms y se solicitan potasio, magnesio, calcio, función renal y la lista de fármacos. Criterio de retroalimentación: se declara la fórmula empleada en el informe.
Pregunta L10
¿Qué puede afirmarse ante potasio muy elevado y ECG sin cambios clásicos?
Material visual que debe aportar el docente
Panel con medición de final de T y una U separada; mostrar ambas fórmulas con el mismo QT y RR. Material a aportar por el docente, con revisión clínica.
Prioridad clínica
Hiperpotasemia sospechada: el ECG no la excluye. QTc ≥500 ms con fármacos prolongadores: revisar medición, combinaciones y causas reversibles.
Fuentes de la lección
Objetivos observables
8 pantallas · texto breve y nota explicativa
Pantalla 1 de 8
La pericarditis puede mostrar elevación relativamente difusa del ST y depresión del PR. La distribución, síntomas, biomarcadores y ecocardiografía importan: la concavidad del ST no distingue con seguridad pericarditis de infarto.
NotaNingún adjetivo morfológico del ST cierra el diagnóstico diferencial.
Pantalla 2 de 8
La miocarditis puede tener ECG inespecífico y arritmias; un ECG normal no la descarta.
NotaLa normalidad del trazado no es un criterio de exclusión.
Pantalla 3 de 8
PR corto, onda delta y QRS ensanchado sugieren preexcitación. "Patrón de preexcitación" describe la señal; el diagnóstico sindrómico incorpora el contexto clínico.
NotaLa distinción patrón/síndrome evita etiquetar a un paciente asintomático con un diagnóstico clínico.
Pantalla 4 de 8
Una taquicardia irregular y ancha obliga a considerar FA preexcitada.
NotaPrioridad: esta combinación condiciona lo que no debe administrarse (véase L06).
Pantalla 5 de 8
Un patrón de Brugada tipo 1 tiene elevación característica del ST en precordiales derechos, con morfología descendente abovedada y T negativa. Distingue patrón de síndrome y excluye imitadores.
NotaLa colocación precordial correcta (L01) es condición previa para afirmar este patrón.
Pantalla 6 de 8
Síncope, fiebre o historia familiar de muerte súbita modifican la prioridad de evaluación.
NotaEl mismo trazado cambia de urgencia según estos tres datos clínicos.
Pantalla 7 de 8
En un portador de marcapasos, una espiga sin despolarización posterior puede indicar falta de captura. La ausencia de espigas visibles no demuestra por sí sola fallo: depende del dispositivo, modo y filtros.
NotaEl ECG de superficie describe; la interrogación del dispositivo es la que responde.
Pantalla 8 de 8
Valora síntomas, pulso y revisión del dispositivo; el ECG superficial no sustituye su interrogación.
NotaPrioridad: el síntoma dirige la evaluación, no la apariencia de las espigas.
Caso ficticio · revelación progresiva
Paciente de 35 años con dolor que empeora al inspirar y mejora al inclinarse, elevación del ST en varias regiones y depresión del PR. Está estable.
¿Qué hipótesis favorece el conjunto y qué no queda excluido con estos datos?
Actividad práctica
Construye una lista de tres datos que aumentarían la urgencia del caso: por ejemplo compromiso hemodinámico, arritmia importante o disfunción ventricular.
Resultado esperado: tres modificadores de urgencia identificados y justificados. Criterio de retroalimentación: la hipótesis se mantiene como hipótesis y no se añaden tratamientos.
Pregunta L11
¿Qué afirmación sobre ST cóncavo es correcta?
Material visual que debe aportar el docente
Comparación de ST regional y difuso, y esquema de una espiga con y sin captura. No diagnosticar únicamente por la silueta. Los ejemplos reales debe aportarlos el docente con permiso o licencia y revisión clínica.
Prioridad clínica
Síncope, fiebre o historia familiar de muerte súbita con un patrón sospechoso: evaluación prioritaria. Portador de marcapasos sintomático: revisión del dispositivo.
Objetivos observables
8 pantallas · texto breve y nota explicativa
Pantalla 1 de 8
Una derivación puede documentar ciertos ritmos; seis derivaciones de miembros amplían el plano frontal, pero no aportan por sí mismas las seis precordiales.
NotaLa pregunta clínica define si el dispositivo es suficiente; no al revés.
Pantalla 2 de 8
La capacidad de evaluar isquemia, QT o conducción depende del sistema, derivaciones adquiridas, calidad y validación clínica específica.
NotaUna validación para detectar FA no autoriza a usar el mismo dispositivo para evaluar isquemia.
Pantalla 3 de 8
La fotopletismografía mide variaciones ópticas del pulso, no actividad eléctrica. Ante una alerta de FA, revisa la señal y confirma con ECG interpretable.
NotaUna señal óptica no sustituye una documentación electrocardiográfica adecuada.
Pantalla 4 de 8
Un resultado automático "normal" no excluye una arritmia intermitente ni responde a toda pregunta clínica.
NotaEl resultado describe ese registro y ese momento, no el estado permanente del paciente.
Pantalla 5 de 8
La IA puede apoyar medición y clasificación, pero su rendimiento cambia con población, dispositivo y calidad del registro. Distingue detección de un patrón actual de predicción de riesgo futuro.
NotaDetección y predicción son tareas distintas, con validaciones y consecuencias distintas.
Pantalla 6 de 8
Comprueba validación externa, tarea autorizada, tasa de errores y necesidad de revisión humana.
NotaEstos cuatro puntos son la lista de verificación mínima antes de aceptar una etiqueta generada.
Pantalla 7 de 8
Informe útil: contexto; calidad y calibración; frecuencia y ritmo; eje; PR-QRS-QTc y método; morfología y ST-T; comparación; impresión; prioridad y siguiente paso.
NotaEl informe repite el método de L02: los mismos campos, ahora redactados.
Pantalla 8 de 8
Separa hechos medidos de hipótesis. Si faltan derivaciones o la señal es mala, declara qué no puede evaluarse.
NotaPrioridad e incertidumbre se comunican explícitamente; "corazón normal" no es una conclusión aceptable.
Caso ficticio · revelación progresiva
Una aplicación de una derivación dice "ritmo sinusal". El paciente refiere episodios breves de palpitaciones y el registro se realizó fuera de los síntomas.
¿Qué pregunta responde ese registro y qué queda sin responder?
Actividad práctica
Escribe un informe que indique lo observado y una limitación concreta, evitando "corazón normal" como conclusión global.
Resultado esperado: el informe separa hallazgos medidos de hipótesis y declara qué no puede evaluarse. Criterio de retroalimentación: aparece al menos una limitación concreta del registro utilizado.
Pregunta L12
¿Cuál es el mejor uso de una etiqueta generada por IA?
Material visual que debe aportar el docente
Dos paneles: señal original y anotaciones automáticas revisables; conservar el trazado y registrar las correcciones del docente. Material a aportar por el docente, con revisión clínica.
Prioridad clínica
Una alerta de dispositivo o una etiqueta automática no cierran el estudio: se confirma con una señal interpretable y se documenta la incertidumbre.
Fuentes de la lección
Anexo A
Utiliza esta secuencia en los casos. Ante un patrón peligroso o deterioro clínico, comunica la prioridad sin esperar a terminar la plantilla.
| Paso | Qué registrar |
|---|---|
| 1. Contexto | Motivo, síntomas actuales, antecedentes, medicación y ECG previo. |
| 2. Calidad | 12 derivaciones disponibles, artefactos, electrodos, velocidad y ganancia. |
| 3. Frecuencia y ritmo | Frecuencia auricular y ventricular; regularidad; P y relación P-QRS. |
| 4. Eje | Eje aproximado del QRS y coherencia con la morfología. |
| 5. Intervalos | PR, QRS, QT y QTc; fórmula, derivación y límites de la medición. |
| 6. Morfología | P, QRS, progresión de R, ondas Q, ST y T por territorios. |
| 7. Comparación | Qué es nuevo, persistente o dinámico respecto de registros previos. |
| 8. Conclusión | Hallazgos medidos, interpretación, incertidumbre y siguiente paso. |
Ejemplo de informe completo
Caso ficticio: ECG de doce derivaciones, 25 mm/s y 10 mm/mV; calidad adecuada. Ritmo sinusal a 75 lpm, eje del QRS aproximado +50°, PR 160 ms, QRS 88 ms, QT 360 ms y QTc de Fridericia 388 ms, medido en II. Sin cambios significativos de ST-T. Sin registro previo para comparación. No se identifican alteraciones relevantes en este registro; correlacionar con el motivo de consulta.
Ejemplo de comunicación urgente
Caso ficticio: dolor torácico actual con elevación nueva del ST en II-III-aVF y cambios recíprocos en aVL. Hallazgos compatibles con isquemia aguda inferior con elevación del ST. Activar la vía local de reperfusión y valorar derivaciones derechas, sin retrasar la atención.
Anexo B · Esquemas sintéticos
V01-V05 son señales sintéticas diseñadas para explicar conceptos; no son ECG de pacientes ni un banco validado de entrenamiento diagnóstico. La escala se lee en los ejes, ya que el tamaño mostrado puede variar. Ningún trazado generado se declara validado.
V01 · lecciones L03, L04
V01 · Patrón sinusal: P y QRS relacionados; RR = 0,80 s
Eje horizontal: tiempo en segundos (0 a 6 s). Eje vertical: mV.
Señal sintética diseñada para explicar un concepto. No es un ECG de paciente ni parte de un banco validado de entrenamiento diagnóstico. La escala se lee en los ejes: el tamaño impreso puede variar.
V02 · lecciones L04
V02 · Modelo de fibrilación auricular: RR irregulares, sin P definida
Eje horizontal: tiempo en segundos (0 a 6 s). Eje vertical: mV.
Señal sintética. Pregunta asociada: ¿qué dos rasgos contrastan con V01? Respuesta: irregularidad de RR y ausencia de P organizadas. En clínica, revisar artefactos y el ECG completo antes de confirmar el diagnóstico.
V03 · lecciones L05
V03 · Modelo de bloqueo AV completo: P a 90/min y QRS a 32/min
Eje horizontal: tiempo en segundos (0 a 6 s). Eje vertical: mV. Los marcadores señalan las P.
Señal sintética. Uso docente: revelar los marcadores de P después del primer intento del alumno.
V04 · lecciones L06
V04 · Modelo de taquicardia monomórfica: 180/min; QRS ancho
Eje horizontal: tiempo en segundos (0 a 6 s). Eje vertical: mV.
Señal sintética. RR ≈0,333 s: frecuencia ≈180 lpm; QRS esquemático de 180 ms. Muestra anchura y regularidad; no permite por sí sola probar un origen ventricular. El latido de captura descrito en el caso L06 no está representado.
V05 · lecciones L08
V05 · Proporcionalidad del ST: A, ST/S = 3/8 = 37,5%; B, ST/S = 3/20 = 15%
Eje horizontal: tiempo en segundos (0 a 1 s). Eje vertical: amplitud en mm equivalentes a 10 mm/mV. Ambos paneles comparten la escala vertical.
Dos complejos conceptuales con la misma elevación del punto J y distinta profundidad de S. Es una demostración de cálculo, no un ECG de doce derivaciones. La relación se calcula con magnitudes positivas: elevación de ST dividida por profundidad de S. [R14-R15]
Para ampliar a trazados reales hace falta material con permiso o licencia verificable y anotación revisada por un docente; PTB-XL 1.0.3 (CC BY 4.0) se propone como recurso externo [R24] y este curso no incorpora sus registros. Conserva identificación del registro, atribución, licencia, velocidad, ganancia y derivaciones.
Anexo C · Evaluación final E01-E12
Marca una sola opción. Consulta el solucionario únicamente después de completar las doce preguntas. Tiempo total sugerido: 45 minutos.
Criterio docente propuesto: 10/12 respuestas correctas y revisión obligatoria de los errores de prioridad clínica. No equivale a certificación ni acreditación profesional.
Progreso
0/12 respondidas · 0 correctas
Pregunta E01
Un RR regular ocupa tres cuadros grandes a 25 mm/s. ¿Cuál es la frecuencia?
Pregunta E02
El QRS es positivo en I, negativo en aVF y positivo en II. ¿Qué rango de eje es más probable?
Pregunta E03
Una P prematura deforma la T previa y no le sigue QRS. Los otros PR son estables. ¿Qué debe considerarse antes de llamar Mobitz II?
Pregunta E04
Hay actividad auricular continua compatible con flutter, a 300/min, y QRS regulares a 150/min. ¿Qué relación AV sugiere?
Pregunta E05
Una paciente presenta síncope, P a 85/min y QRS a 28/min sin relación fija. ¿Qué respuesta es apropiada?
Pregunta E06
Paciente con taquicardia ancha irregular y sospecha de preexcitación. ¿Qué propuesta es inadecuada?
Pregunta E07
Mujer de 52 años con dolor isquémico y elevación nueva de 1,6 mm en V2 y V3; no hay bloqueo ni hipertrofia. ¿Cumple el umbral de elevación en esas derivaciones?
Pregunta E08
En bloqueo izquierdo, S = 12 mm y elevación discordante de ST = 4 mm. ¿Cuál es la conclusión del componente proporcional?
Pregunta E09
Un adulto delgado tiene voltajes altos, sin síntomas ni otros cambios. ¿Qué conclusión evita sobreinterpretar?
Pregunta E10
Con QT = 400 ms y RR = 1,00 s, ¿cuál es el QTc de Bazett?
Pregunta E11
Una persona tiene dolor pleurítico y elevación difusa del ST. ¿Qué afirmación es rigurosa?
Pregunta E12
Un reloj registra una alerta de pulso irregular mediante fotopletismografía. ¿Cuál es el siguiente paso diagnóstico razonable?
Registro de mejora: por cada error, anota el dato que pasaste por alto, la regla que aplicaste incorrectamente y qué revisarías en el siguiente ECG. Repite los casos de riesgo hasta poder explicar tanto el patrón como la prioridad.
Rúbrica y umbral docente
Si se omite una emergencia evidente, repetir el caso aunque la suma sea alta.
Esta rúbrica y el umbral de aprobación son propuestas docentes originales. No han sido validados como examen de competencia clínica.
Este curso inicia y ordena la lectura de ECG. Para evaluar competencia visual hace falta práctica adicional con un conjunto suficiente de trazados reales, distintos grados de dificultad y revisión por un instructor. Las cinco figuras conceptuales no sustituyen esa práctica.
Anexo F · Fuentes
Fuentes consultadas o verificadas al 22 de septiembre de 2026. R01-R02 son referencias editoriales de libros; la síntesis se apoya en los recursos abiertos y documentos clínicos indicados en cada lección. Las fechas antiguas identifican fundamentos o estándares, no una actualización reciente. La fecha de publicación de cada fuente aparece en su cita; la fecha de revisión de enlaces es la indicada arriba.
R01Hampton J, Hampton J, Adlam D. ECG en la práctica. 8.ª ed. Elsevier; 2026. Publicación española: 15 enero 2026. ISBN 9791370030032. Referencia editorial y lectura complementaria.
https://tienda.elsevier.es/ecg-en-la-practica-9791370030032.htmlR02Hampton y colaboradores. ECG fácil. 10.ª ed. Elsevier; 2025. Lectura de nivel inicial.
https://shop.elsevier.com/books/ecg-facil/hampton/978-84-1382-929-6R03University of Utah. ECG Learning Center. The Standard 12 Lead ECG. Fundamentos técnicos.
https://ecg.utah.edu/lesson/1R04University of Utah. ECG Learning Center. Characteristics of the Normal ECG.
https://ecg.utah.edu/lesson/3R05University of Utah. ECG Learning Center. ECG Measurement Abnormalities.
https://ecg.utah.edu/lesson/4R06University of Utah. ECG Learning Center. Supraventricular Arrhythmias.
https://ecg.utah.edu/lesson/5-2R07University of Utah. ECG Learning Center. Ventricular Arrhythmias.
https://ecg.utah.edu/lesson/5-3R08ESC. 2024 Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2024;45:3314-3414. doi:10.1093/eurheartj/ehae176.
https://academic.oup.com/eurheartj/article/45/36/3314/7738779R09AHA. Part 9 Adult Advanced Life Support. 2025 Guidelines for CPR and ECC. doi:10.1161/CIR.0000000000001376.
https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/adult-advanced-life-supportR10University of Utah. ECG Learning Center. ECG Conduction Abnormalities.
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https://physionet.org/content/ptb-xl/1.0.3/R25ESC. 2022 Guidelines for ventricular arrhythmias and prevention of sudden cardiac death.
https://www.escardio.org/guidelines/clinical-practice-guidelines/all-esc-practice-guidelines/ventricular-arrhythmias-and-the-prevention-of-sudden-cardiac-death/Texto docente, preguntas, casos y esquemas de elaboración original con apoyo de IA. Los casos no proceden de personas reales. No se atribuye revisión ni aval a los autores de las fuentes.
Nota para el editor
Etiquetas de sección: el documento fuente solo rotula explícitamente L06 (CONDUCCIÓN) y L10 (REPOLARIZACIÓN). Las demás etiquetas de este curso son organizativas y derivan del título de cada lección; no proceden de la fuente.
Figuras: solo existen V01-V05, esquemas sintéticos. Las lecciones L01, L02, L07, L09, L10, L11 y L12 describen un visual que la fuente no incluye. Ese material debe aportarlo un docente con permiso o licencia verificable y revisión clínica; no se generan ECG realistas ni se declara validado ningún trazado generado.
Ejemplos de doce derivaciones: la fuente propone PTB-XL 1.0.3 (CC BY 4.0) [R24] como recurso externo, sin incorporar sus registros. Al usarlos hay que conservar identificación del registro, atribución, licencia, velocidad, ganancia y derivaciones, y revisar cada etiqueta antes de convertirla en caso docente.
Fechas: publicación de la fuente y revisión de fuentes coinciden en 2026-09-22. Antes de una publicación clínica futura debe comprobarse si las guías oficiales cambiaron; este curso no añade fechas de actualización.
V04 no representa el latido de captura descrito en el caso de L06; la figura solo muestra anchura y regularidad. Conviene decirlo al alumno para que no busque en la imagen un hallazgo ausente.
El caso de L06 describe un latido de captura como apoyo diagnóstico, mientras la lección insiste en que ningún signo aislado es concluyente. No es una contradicción, pero la redacción debe mantener explícito que el conjunto —antecedente, captura y contexto— es lo que orienta.
R18 aparece en la fuente como guía de hiperpotasemia de 2023 con un enlace cuyo archivo lleva fecha 2019-12-23. La discrepancia se conserva tal cual; debe verificarse la versión vigente antes de publicar.
Verificación previa a publicar exigida por la fuente: 12 lecciones completas y 24 preguntas con clave coherente; todas las magnitudes con unidades; cada figura declarando su naturaleza; casos claramente ficticios. La revisión clínica debe cubrir especialmente isquemia, bloqueo avanzado y taquicardia ancha.
Exportación a un LMS: este curso no se entrega como paquete SCORM. La compatibilidad con una plataforma concreta no se afirma sin comprobarla; los campos (lesson_id, objetivos, pantallas, caso, práctica, quiz, figuras, referencias, prioridad, versión de la fuente) están normalizados para permitir esa exportación cuando se solicite.
